العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم عميق ومزمن ومتفاقم في الكاحل، متمركز في عنق عظم الكاحل. يتميز الألم بكونه يزداد سوءاً في الليل مما يسبب اضطراباً في النوم، ويستجيب بشكل ملحوظ وسريع لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي عند الجس العميق لمنطقة عنق عظم الكاحل. قد يكون نطاق الحركة محدوداً بسبب الألم، خاصة عند ثني القدم ظهرياً أو أخمصياً بشكل قسري. لا توجد علامات احمرار أو حرارة أو تورم في الأنسجة الرخوة. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بانتظام للسيطرة على الأعراض. تمت مناقشة الخيارات العلاجية الجذرية بما في ذلك الاستئصال بالترددات الراديوية الموجه بالأشعة المقطعية أو الاستئصال الجراحي للبؤرة الورمية. تم توجيه المريض لتعديل الأنشطة البدنية ومراقبة تطور الأعراض.