العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم مزمن وممل يتموضع في جسم عظمة الظنبوب (الساق). يتميز الألم بكونه يزداد سوءاً في الليل، ويستجيب بشكل دراماتيكي وسريع لتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابات، حمى، أو أعراض جهازية عامة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود إيلام موضعي عند الضغط على جسم عظمة الظنبوب. لا توجد كتلة محسوسة، احمرار، أو حرارة موضعية. مدى حركة مفصلي الركبة والكاحل كامل وغير مؤلم. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد سليمة مع وجود نبض محسوس للشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الخطة العلاجية الأولية تجربة تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات منتظمة (مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين) للسيطرة على الأعراض. في حال عدم الاستجابة للعلاج التحفظي أو إذا كان المريض لا يرغب في تناول الأدوية لفترة طويلة، يتم التفكير في إجراء الكي بالترددات الراديوية (RFA) الموجه بالتصوير أو الاستئصال الجراحي للبؤرة (nidus).