العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم حاد، احمرار، وارتفاع في درجة حرارة الجلد فوق منطقة الفخذ الأيسر السفلي. الأعراض مصحوبة بشعور عام بالإعياء، حمى خفيفة، ومحدودية في حركة مفصل الركبة الأيسر. لا يوجد تاريخ لإصابات نافذة حديثة أو تدخلات جراحية في المنطقة المصابة. يصف المريض الألم بأنه عميق، نابض، ويزداد سوءاً بشكل تدريجي خلال الأيام [العدد] الماضية.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري للطرف السفلي الأيسر وجود ألم عند الجس فوق عظمة الفخذ اليسرى. لوحظ وجود تورم ملحوظ في الأنسجة الرخوة، احمرار، وارتفاع في درجة الحرارة الموضعية. حركة الركبة اليسرى محدودة بسبب الألم. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع وجود نبض محسوس في الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي. لا توجد علامات على وجود خراج متذبذب أو مسارات ناسورية مفتوحة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية الوريدية التجريبية في انتظار نتائج المزارع. إجراء مزارع للدم والنظر في سحب عينة من موقع الإصابة في الفخذ تحت توجيه الأشعة للتحليل الميكروبيولوجي. استشارة جراحة العظام للنظر في إجراء تنضير جراحي. الحفاظ على رفع الطرف المصاب والالتزام التام بعدم تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. مراقبة مؤشرات الالتهاب (CRP, ESR) وصورة الدم الكاملة (CBC) يومياً.