العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم عظمي موضعي مزمن، مع نوبات متكررة من نزّ القيح من ناسور جلدي، وحمى خفيفة متقطعة. الأعراض مستمرة منذ [المدة]، مع وجود سيرة مرضية لـ [كسر/جراحة/عدوى] في نفس الموقع. يشكو المريض من احمرار موضعي، حرارة، وتورم، مع غياب العلامات الجهازية للإنتان الحاد.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن [الموقع] مع وجود ناسور جلدي مزمن، وتصلب في الأنسجة المحيطة، وإيلام موضعي عند الجس. لا توجد علامات على قصور عصبي وعائي في الأطراف. مدى الحركة في المفاصل المجاورة [محدود/محفوظ]. سلامة الجلد تظهر [ندبات/تقرحات/ناسور].
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة إجراء تنضير جراحي للعظم المتموت واستئصال العظم الميت (Sequestrectomy)، متبوعاً بعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية الوريدية الموجهة حسب نتائج المزرعة لمدة [المدة]. تدبير الجرح يتم عبر [جهاز الضغط السلبي/العناية الموضعية]. تم طلب استشارة قسم الأمراض المعدية لضبط العلاج بالمضادات الحيوية. مراقبة علامات الالتهاب (ESR, CRP) بشكل دوري.