العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي، احمرار، وتورم في الطرف السفلي الأيسر. لوحظ وجود [قرحة غير ملتئمة/رضح حديث/إجراء جراحي]. يبلغ المريض عن أعراض جهازية مصاحبة تشمل [حمى/قشعريرة/توعك]. يوصف الألم بأنه [نابض/مستمر]، ويزداد سوءاً مع تحميل الوزن. لا يوجد تاريخ لاستخدام مضادات حيوية مؤخراً أو حساسية دوائية معروفة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الطرف السفلي الأيسر عن وجود [احمرار/سخونة/تصلب] فوق [الموقع المحدد، مثل: قصبة الساق/الكاحل]. لوحظ وجود [مسار ناسو/إفرازات قيحية/عظم مكشوف]. الألم عند الجس ملحوظ. مدى الحركة [محدود/مؤلم]. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية [محسوسة/ضعيفة]، زمن إعادة الامتلاء الشعيري أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية الوريدية في انتظار نتائج المزرعة والحساسية. استشارة جراحية لـ [التنضير/استئصال العظم الميت/خزعة العظم]. بروتوكول العناية بالجروح: تغيير الضمادات يومياً مع غسول [محلول ملحي/مطهر]. الالتزام التام بعدم تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر. إدارة الألم عبر [المسكنات/مضادات الالتهاب]. مراقبة علامات الالتهاب (CRP, ESR) وصورة الدم الكاملة (CBC).