العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم تدريجي ومتركز في الركبة اليسرى، وتحديداً في منطقة اللقمة الفخذية. يزداد الألم سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن، وغالباً ما تزداد حدته ليلاً. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة؛ الأعراض بدأت بشكل خفي. يشير المريض إلى أعراض ميكانيكية عرضية، بما في ذلك الشعور بالتعثر أو القفل، مع وجود تورم موضعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني للركبة اليسرى عن وجود ألم موضعي عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية/الوحشية. مدى الحركة محدود بسبب الألم. لوحظ وجود ارتشاح مفصلي عند الفحص. يظهر تحليل المشية عرجاً لتجنب الألم مع التحميل على الطرف السفلي الأيسر. استقرار الأربطة (الرباط الصليبي الأمامي/الخلفي، والرباط الجانبي الإنسي/الوحشي) سليم. لا توجد عيوب عصبية وعائية في الطرف البعيد.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية الالتزام الصارم بعدم تحميل الوزن أو تحميل الوزن الجزئي باستخدام أجهزة مساعدة (عكازات). وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب. الإحالة للعلاج الطبيعي للحفاظ على مدى الحركة. استشارة جراحية للنظر في إمكانية إجراء تخفيف الضغط اللبي، أو ترقيع العظم والغضروف، أو تقويم المفاصل بناءً على تصنيف "فيكات-أرليه" وحجم الآفة.