العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من ألم متزايد وموضعي في الركبة اليسرى، يتركز تحديداً في خط المفصل الإنسي. يزداد الألم سوءاً مع تحميل الوزن والنشاط البدني، مع وجود أعراض ليلية. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة. الأعراض تتوافق مع التنخر العظمي التلقائي في الركبة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن وجود إيلام موضعي عند الجس فوق اللقمة الفخذية الإنسية. يوجد انصباب مفصلي خفيف إلى متوسط. نطاق الحركة محدود بسبب الألم، خاصة عند التمديد النهائي والثني العميق. لا توجد علامات لعدم استقرار الأربطة. المشية متألمة (عرجاء)، مع تجنب تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: الالتزام التام بعدم تحميل الوزن أو تحميل جزئي باستخدام العكازات، تعديل النشاط، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم. تم تحويل المريض لإجراء رنين مغناطيسي لتحديد مرحلة الإصابة. تمت مناقشة التدخل الجراحي المحتمل (تفريغ اللب، تطعيم العظم والغضروف، أو تقويم المفصل) بناءً على نتائج التصوير.