العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وموضعي بعد تعرضه لرضح بسيط. التاريخ المرضي يشير إلى هشاشة عظام بعد سن اليأس أو الشيخوخة، مؤكدة بمسح كثافة العظام (T-score ≤ -2.5). لا يوجد تاريخ لرضح عالي الطاقة. يزداد الألم سوءاً مع الحركة وتحميل الوزن. تشمل الأعراض المصاحبة فقدان الطول، تشوه الحداب، أو إيلام موضعي فوق موقع الإصابة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن إيلام عظمي موضعي، تورم، وتكدم في موقع الكسر. يظهر تقييم المشي نمطاً متجنباً للألم أو محدودية في الحركة. الفحص العصبي سليم في الأطراف البعيدة عن الكسر. يلاحظ فحص العمود الفقري زيادة في الحداب الصدري أو تسطح في القعس القطني. العلامات الحيوية مستقرة؛ لا توجد علامات لعدوى جهازية أو أورام خبيثة.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الفوري تثبيت موقع الإصابة، مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول)، واستشارة جراحة العظام للتدخل الجراحي المحتمل (مثل رأب الفقرات، رأب الحداب، أو التثبيت الداخلي). يتضمن العلاج طويل الأمد البدء في العلاج المضاد لارتشاف العظم (بيسفوسفونات أو دينوسوماب) أو العوامل البنائية (تيريباراتيد)، إلى جانب مكملات الكالسيوم وفيتامين د. يجب تطبيق استراتيجيات الوقاية من السقوط والإحالة للعلاج الطبيعي.