العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم حاد وموضعي في أسفل الظهر عقب تعرضه لجهد ميكانيكي بسيط. يصف المريض الألم بأنه حاد، غير منتشر، ويزداد سوءاً مع الحركة أو الوقوف أو ثني العمود الفقري. لا يوجد تاريخ لصدمة قوية. المريض لديه تاريخ معروف بهشاشة العظام، وينفي وجود سلس في الأمعاء أو المثانة، أو خدر في منطقة السرج، أو ضعف متزايد في الأطراف السفلية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي عند الجس فوق النتوء الشوكي للفقرة القطنية الثالثة (L3). لوحظ وجود تشنج في العضلات المجاورة للفقرة في المنطقة القطنية. نطاق الحركة مقيد بشكل كبير بسبب الألم. الفحص العصبي: القوة الحركية 5/5 في الأطراف السفلية، الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية، وردود الفعل الوترية العميقة متناظرة. لا توجد علامات لاعتلال النخاع أو اعتلال الجذور.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج: 1) تعديل النشاط وتجنب رفع الأثقال. 2) العلاج المسكن باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الباراسيتامول حسب التحمل. 3) استخدام دعامة تقويمية (TLSO) لتثبيت العمود الفقري. 4) الإحالة لإجراء فحص كثافة العظام (DEXA) وبدء العلاج الدوائي لهشاشة العظام. 5) تصوير متابعة خلال 2-4 أسابيع لمراقبة استقرار الكسر.