العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم قرحة فموية غير ملتئمة أو انكشاف عظمي في منطقة [الفك السفلي/الفك العلوي]، مستمرة منذ [عدد] أسابيع. التاريخ المرضي يتضمن علاجاً إشعاعياً لمنطقة الرأس والرقبة (الجرعة التراكمية: [الجرعة] غراي) تم الانتهاء منه في [التاريخ]. يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة تشمل [ألم/قيح/رائحة فم كريهة/خدر/كزاز الفك]. لا يوجد تاريخ لخلع أسنان حديث أو صدمات في المنطقة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص داخل الفم عن منطقة عظم مكشوف ومتموت بقياس [الحجم] سم في [الموقع]. تبدو الأغشية المخاطية المحيطة [محمرة/ملتهبة/ضامرة] مع [وجود/عدم وجود] إفرازات قيحية أو مسار ناصوري. يؤكد الجس وجود [إيلام/انفصال عظمي/حركة]. لا توجد أدلة على عدوى سنية حادة. يظهر التقييم الشعاعي (CBCT/بانورامي) [تدمير القشرة العظمية/انفصال عظمي/كسر مرضي/تغيرات في نقي العظم] بما يتوافق مع تنخر العظم الناجم عن الإشعاع (ORN).
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج: 1. تنضير تحفظي للعظم المتموت واستئصال العظم المنفصل. 2. البدء بالعلاج المضاد للميكروبات ([اسم المضاد الحيوي/الجرعة]). 3. مضمضة فموية بالكلورهيكسيدين 0.12% مرتين يومياً. 4. بروتوكول العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBO) حسب الحاجة. 5. تحسين نظافة الفم والإقلاع عن التدخين. 6. الإحالة للاستشارة الجراحية في حال ملاحظة تطور الحالة إلى مراحل متقدمة (المرحلة الثالثة).