العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم أو تشنج أو إجهاد في الأطراف السفلية يظهر عند بذل مجهود بدني لمسافة ثابتة ويزول بالراحة (العرج المتقطع). الأعضاء المتأثرة: [السمانة/الفخذ/الأرداف]. ينفي وجود ألم أثناء الراحة، أو تقرحات غير ملتئمة، أو تنميل ليلي. عوامل الخطر تشمل: [التدخين/ارتفاع ضغط الدم/السكري/اضطراب دهون الدم].
نتائج الفحص السريري
الفحص الوعائي: نبض الشريان الفخذي، والمأبضي، وظهر القدم، والظنبوبي الخلفي [2+/1+/مفقود] في كلا الجانبين. زمن إعادة التعبئة الشعيرية [طبيعي/متأخر]. الجلد يظهر عليه [ضمور/تساقط شعر/احمرار عند التدلي/شحوب عند الرفع]. مؤشر الكاحل-العضدي (ABI) يساوي [القيمة]. لا توجد علامات لنقص تروية الأطراف الحرج أو تغيرات غرغرينية.
بروتوكول العلاج المقترح
1. الإقلاع عن التدخين. 2. العلاج بالتمارين الرياضية تحت الإشراف (برنامج مشي: 30-45 دقيقة، 3 مرات أسبوعياً). 3. العلاج بمضادات الصفائح: [أسبرين/كلوبيدوجريل]. 4. العلاج بالستاتين لضبط الدهون. 5. ضبط ضغط الدم (المستهدف أقل من 130/80 مم زئبق). 6. ضبط مستوى السكر في الدم إذا كان المريض مصاباً بالسكري. 7. النظر في استخدام سيلوستازول لتخفيف الأعراض.