العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض تتوافق مع نقص التروية الحرج في الأطراف (CLI)، بما في ذلك [ألم أثناء الراحة/قرحة غير ملتئمة/غرغرينا] في [الطرف السفلي/القدم] [الأيسر/الأيمن]. يوصف الألم بأنه [مستمر/حارق/مؤلم]، ويزداد سوءاً عند رفع الطرف ويتحسن عند تدليه. مدة الأعراض: [عدد] أسابيع. تشمل الأعراض المصاحبة [عرج متقطع/تنميل/برودة]. التاريخ المرضي مهم لـ [التدخين/السكري/ارتفاع ضغط الدم/ارتفاع دهون الدم].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن [غياب/ضعف] نبضات القدم (الشريان ظهر القدم/الشريان الظنبوبي الخلفي). يظهر الجلد [شحوب/احمرار عند التدلي/زرقة] مع [تغيرات ضمورية/فقدان الشعر/أظافر سميكة]. زمن إعادة التعبئة الشعرية > [3] ثوانٍ. لوحظ وجود تقرح في [الموقع]، بقياس [الحجم] سم، مع قاعدة [نخرية/حبيبية]. درجة الحرارة [باردة] مقارنة بالطرف المقابل. مؤشر الكاحل-العضدي (ABI) مقاس عند [القيمة].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج الفورية: 1. البدء بالعلاج المضاد للصفيحات [أسبرين/كلوبيدوجريل]. 2. علاج بالستاتين لتثبيت اللويحات. 3. تحسين ضبط مستوى السكر وضغط الدم. 4. استشارة العناية بالجروح للتنضير الموضعي. 5. إحالة عاجلة لجراحة الأوعية الدموية/الأشعة التداخلية لإعادة التروية (رأب الوعاء/الدعامة/المجازة). 6. تقديم المشورة للإقلاع عن التدخين.