العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى [ألم عظمي/تشوه/كسر/فقدان سمع]. يوصف الألم بأنه [خفيف/مستمر]، متمركز في [الموقع المصاب: مثل عظم الفخذ، الحوض، الجمجمة]. الأعراض [مستمرة/متقطعة]، تزداد سوءاً مع [تحميل الوزن/النشاط]. ينفي وجود [حمى/تعرق ليلي/فقدان وزن غير مبرر]. لوحظ وجود تاريخ لـ [كسور سابقة/ألم عظمي]. التاريخ العائلي لداء باجيت [إيجابي/سلبي].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض [بحالة جيدة/يعاني من ضيق] بسبب الألم. الرأس والعنق: [تضخم الجمجمة/بروز الجبهة/عجز في الأعصاب القحفية]. الجهاز العضلي الهيكلي: [تضخم عظمي/تشوه/تقوس] في [الطرف المصاب]. [حرارة موضعية/إيلام] فوق العظم المصاب. المشية: [متألمة/طبيعية]. الجهاز العصبي: [سليم/عجز بؤري] متعلق بضغط جذور الأعصاب أو تضيق القناة الشوكية.
بروتوكول العلاج المقترح
1. العلاج الدوائي: البدء بعلاج البايفوسفونيت ([حمض زوليدرونيك/أليندرونات/ريسيدرونات]) لتثبيط دوران العظم. 2. المكملات: ضمان تناول كميات كافية من [الكالسيوم/فيتامين د]. 3. إدارة الألم: [مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/مسكنات] حسب الحاجة. 4. المتابعة: قياس مستويات [الفوسفاتاز القلوي (ALP)] دورياً والتصوير الدوري ([أشعة سينية/مسح عظمي]) لتقييم نشاط المرض. 5. الإحالة: استشارة جراحة العظام لـ [خطر الكسور/استبدال المفاصل/تصحيح التشوه].