العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لارتفاع ضغط الشريان الرئوي المرتبط بأمراض القلب الخلقية. تشمل الأعراض ضيق التنفس عند الجهد (حسب تصنيف NYHA)، التعب، وخفقان متقطع. لا توجد شكوى من إغماء، ألم صدري، أو وذمة محيطية. التشريح القلبي الخلقي الحالي: [مثلاً: عيب الحاجز الأذيني/البطيني/القناة الشريانية/معقد]. الحالة الديناميكية الدموية مستقرة تحت العلاج الحالي بـ [اسم الدواء].
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: ضغط الدم [X/X]، نبض القلب [X]، تشبع الأكسجين [X%]. الفحص العام: المريض واعٍ، لا توجد علامات ضيق تنفس حاد. القلب: انتظام في النبض، صوت P2 مرتفع، نفخة قلبية في [الموقع]، لا يوجد صوت S3 أو S4. الرئتان: صافيتان عند التسمع. الأطراف: لا يوجد زرقة، لا يوجد تعجر أصابع، وذمة خفيفة في القدمين [+/-]. الضغط الوريدي الوداجي: [مرتفع/طبيعي] سم ماء.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: الاستمرار في العلاج الموجه لارتفاع ضغط الشريان الرئوي: [الدواء/الجرعة]. المراقبة الدقيقة للأعراض الجانبية. الالتزام الصارم بحمية قليلة الصوديوم. إجراء تخطيط صدى القلب (إيكو) خلال [الفترة الزمنية] لتقييم وظيفة البطين الأيمن وتقدير ضغط الشريان الرئوي. تكرار اختبار المشي لمدة 6 دقائق (6MWT) لتقييم القدرة الوظيفية.