العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تعرق راحي مزمن ومفرط، لا يستجيب لمضادات التعرق الموضعية. الأعراض ثنائية الجانب ومتماثلة، وتتفاقم مع التوتر العاطفي أو المحفزات الحرارية. يشير المريض إلى وجود تأثير كبير على الأنشطة اليومية والتفاعلات الاجتماعية والأداء المهني. لا يوجد تاريخ لتعرق ليلي أو أعراض جهازية توحي بفرط التعرق الثانوي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود رطوبة مرئية وقطرات عرق على سطحي الكفين. يبدو الجلد متهالكاً (متمزراً)، محمراً، وبارداً عند اللمس. لا توجد علامات لفرط تعرق تعويضي في مناطق أخرى. زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية طبيعي، والنبضات الطرفية سليمة. قوة القبضة والوظائف الحركية الدقيقة محفوظة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة علاجية باستخدام كلوريد الألمنيوم سداسي الهيدرات بتركيز طبي. في حال عدم الاستجابة، يتم النظر في العلاج بالرحلان الشاردي (Iontophoresis) أو حقن توكسين البوتولينوم نوع (أ) داخل الأدمة. تمت مناقشة التدخل الجراحي عبر قطع الودي الصدري بالمنظار (ETS) كخيار نهائي للحالات الشديدة، مع تقديم استشارة مفصلة حول احتمالية حدوث فرط تعرق تعويضي.