العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بنوبات متكررة من الألم الشرسوفي الذي يمتد إلى الظهر، بما يتوافق مع اعتلال البنكرياس الانسدادي. تؤكد الصور الشعاعية (MRCP/ERCP) وجود انقسام غير مكتمل في البنكرياس مع اتصال ضيق القطر بين القناة الظهرية والبطنية. تتفاقم الأعراض مع الوجبات الدسمة؛ لا يوجد تاريخ لتعاطي الكحول أو فرط ثلاثي غليسيريد الدم.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن إيلام خفيف في منطقة الشرسوف عند الجس العميق. لا توجد علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو دفاع عضلي) أو كتل مجسوسة. أصوات الأمعاء طبيعية. الجلد غير مصفر؛ لا توجد علامات لأمراض الكبد المزمنة أو مؤشرات سوء الامتصاص.
بروتوكول العلاج المقترح
يركز التدبير الأولي على العلاج التحفظي: حمية قليلة الدسم، مكملات إنزيمات البنكرياس، ومسكنات الألم. في حال استمرار الأعراض أو حدوث التهاب بنكرياس متكرر، سيتم النظر في إجراء بضع المصرة للحليمة الصغيرة (EMPS) أو وضع دعامة لتسهيل تصريف القناة الظهرية.