العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من نوبات متكررة من ألم شرسوفي يمتد إلى الظهر، متوافق مع التهاب البنكرياس الانسدادي. التاريخ المرضي يشير إلى وجود انقسام في البنكرياس (Pancreas Divisum) مع وجود "سانتورينيسيل" (Santorinicele) موثق عبر تصوير الرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية (MRCP) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS). الأعراض تزداد حدة مع تناول الأطعمة الغنية بالدهون؛ ولا توجد أعراض مصاحبة مثل اليرقان أو فقدان الوزن.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود ألم موضعي في منطقة الشرسوف دون وجود علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تشنج عضلي). أصوات الأمعاء مسموعة. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. علامة "ميرفي" سلبية. الجلد لا يظهر عليه علامات اليرقان أو اصفرار الصلبة.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل خطة العلاج اتباع نظام غذائي قليل الدسم، وتناول مكملات إنزيمات البنكرياس، والتحكم في الألم. تمت إحالة المريض لإجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) مع بضع العضلة العاصرة للحليمة الصغيرة لتخفيف الانسداد الناجم عن "السانتورينيسيل". كما تم طلب استشارة جراحية لاحتمالية إجراء عملية "توصيل البنكرياس بالصائم" (pancreaticojejunostomy) في حال فشل التدخل بالمنظار.