العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بعد تشخيص التنسج داخل الظهاري البنكرياسي (PanIN-2) في الفحص النسيجي السابق. لا يشتكي المريض من ألم بطني، ولا يوجد يرقان، والوزن مستقر. لا توجد أعراض إسهال دهني أو سكري مكتسب حديثاً. تمت مراجعة صور المتابعة الحالية.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير مؤلم عند الجس، ولا يوجد انتفاخ. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. أصوات الأمعاء مسموعة. الصلبة غير مصفرة. لا توجد علامات هزال أو مؤشرات على قصور البنكرياس المزمن.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: الاستمرار في بروتوكول المتابعة وفقاً للإرشادات السريرية. إعادة التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار (EUS) أو الرنين المغناطيسي (MRI) كل [6/12] شهراً. تحسين ضبط مستوى السكر في الدم إذا لزم الأمر. تم تقديم نصائح للإقلاع عن التدخين. مراقبة أعراض القصور الإفرازي؛ البدء بالعلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس (PERT) إذا استدعت الحالة سريرياً.