العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بعد تشخيص التنسج الغدي البنكرياسي داخل الظهارة عالي الدرجة (PanIN-3) بناءً على النتائج النسيجية الأخيرة. ينفي المريض وجود ألم بطني، يرقان، إسهال دهني، أو فقدان وزن غير مبرر. الحالة السريرية الحالية مستقرة وبدون أعراض، مع عدم وجود علامات لانسداد أو ورم خبيث جهازي.
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: البطن لين، غير مؤلم عند الجس، وغير متطبل. لا توجد كتل محسوسة أو ضخامة في الأعضاء. أصوات الأمعاء طبيعية. لا توجد علامات سريرية لليرقان أو اصفرار الصلبة. حالة الأداء (ECOG): 0.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: استشارة جراحية للنظر في إجراء استئصال للبنكرياس (مثل عملية ويبل أو استئصال البنكرياس البعيد) نظراً للطبيعة عالية الدرجة لـ PanIN-3. تم جدولة تصوير للمتابعة (رنين مغناطيسي/تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية أو تصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيري). مناقشة احتمالية تطور الحالة إلى سرطان القنوات الغازي.