العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم كتلة بنكرياسية تم اكتشافها عرضياً عن طريق [طريقة التصوير]. ينفي المريض وجود أعراض فرط الإفراز الهرموني (لا يوجد احمرار، إسهال، أو نقص سكر الدم). مراجعة الأجهزة سلبية لفقدان الوزن، اليرقان، أو آلام البطن. لا يوجد تاريخ عائلي لمتلازمات MEN1 أو VHL.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن بطن لين غير مؤلم عند الجس. لا توجد كتل محسوسة، ضخامة أعضاء، أو استسقاء. فحص الجلد سلبي لوجود أورام ليفية عصبية، بقع بقع القهوة بالحليب، أو احمرار. حالة الأداء: ECOG [0-1]. العلامات الحيوية مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. استشارة جراحية لاحتمالية الاستئصال بناءً على حجم الورم وموقعه. 2. قياس مستويات الكروموجرانين A والببتيد البنكرياسي في المصل كقاعدة أساسية. 3. النظر في إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية (EUS-FNA) لتحديد الدرجة النسيجية (مؤشر Ki-67). 4. تصوير المتابعة (MRI/CT) في حال اختيار المراقبة للآفات الصغيرة غير العرضية.