العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ثالوث ويبل (Whipple’s triad) الكلاسيكي: (1) أعراض نقص سكر الدم (تعرق، خفقان، رعاش، ارتباك)، (2) انخفاض موثق في مستويات جلوكوز البلازما، و(3) زوال الأعراض بعد تناول الجلوكوز. الأعراض نوبية، وتحدث غالباً أثناء الصيام أو بعد ممارسة الرياضة. لا يوجد تاريخ لاستخدام الأنسولين الخارجي أو السلفونيل يوريا.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان، لا توجد علامات ضيق حاد. العلامات الحيوية مستقرة. فحص البطن: لين، غير مؤلم، لا يوجد انتفاخ. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. الفحص العصبي: الحالة الذهنية طبيعية، لا توجد عجز عصبي بؤري. الجلد: لا توجد آثار لمواقع حقن أو ضمور شحمي.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستئصال الجراحي (استئصال الورم أو استئصال البنكرياس البعيد) هو العلاج النهائي. يتم تحديد موقع الورم قبل الجراحة عبر التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)، أو الأشعة المقطعية، أو اختبار تحفيز الكالسيوم الشرياني الانتقائي. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة لتحديد موقع الورم. تتطلب الحالة مراقبة مستويات الجلوكوز والأنسولين في المصل بعد الجراحة.