العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد، سعال جاف، وألم صدري جنبي. التاريخ المرضي يشير إلى التهاب البنكرياس المزمن أو نوبة حادة حديثة. الأعراض لا تستجيب لبزل الصدر التقليدي. يلاحظ وجود انصباب جنبي أحادي الجانب (غالباً في الجهة اليسرى) متكرر وكبير الحجم.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الجهاز التنفسي عن ضعف في أصوات التنفس، صمم عند القرع، وانخفاض في الاهتزازات الصوتية فوق نصف الصدر المصاب. قد يظهر فحص البطن وجود إيلام في الشرسوف أو تشنج عضلي يتوافق مع اعتلال البنكرياس الكامن. قد تظهر علامات سوء التغذية أو فقدان الوزن.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير الأولي إراحة الأمعاء (الصيام)، التغذية الوريدية الكاملة، واستخدام نظائر السوماتوستاتين (أوكتريوتيد) لتقليل إفرازات البنكرياس. يتم إجراء بزل الصدر العلاجي لتخفيف الأعراض. يتطلب التدبير الجذري إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) مع وضع دعامة في قناة البنكرياس، أو التدخل الجراحي (استئصال البنكرياس البعيد أو مفاغرة البنكرياس بالصائم) في حال فشل الإجراءات التحفظية.