العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الركبة اليسرى إثر تعرضه لصدمة مباشرة. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن مع تورم موضعي. لا توجد عجز عصبي وعائي. آلية الإصابة تتوافق مع صدمة عالية الطاقة على الجزء الأمامي من الركبة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن وجود وذمة كبيرة أمام الرضفة، وتكدم، وفرقعة عظمية نجمية ملموسة. يوجد ألم عند الجس فوق الرضفة. رفع الساق المستقيمة محدود بسبب الألم. النبضات الطرفية (الظهرية والقصبية) 2+ ومتماثلة؛ زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
التشخيص: كسر نجمي مغلق في الرضفة اليسرى (S82.022A). الخطة: التثبيت باستخدام مثبت الركبة في وضعية التمديد الكامل. منع تحمل الوزن. إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/المسكنات. استشارة جراحة العظام لتقييم توافق المفصل ومدى الحاجة للتثبيت الجراحي.