العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الركبة اليمنى إثر تعرضه لإصابة مباشرة/سقوط. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن، تورم ملحوظ، وألم موضعي عند اللمس فوق الرضفة. لا توجد عجز عصبي وعائي في الطرف البعيد. آلية الإصابة تتوافق مع صدمة مباشرة على مقدمة الركبة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليمنى عن تورم أمامي ملحوظ، وتكدم، وفجوة ملموسة أو عدم استواء في منتصف الرضفة. الألم عند الجس في أقصى درجاته فوق الرضفة. القدرة على رفع الساق بشكل مستقيم مفقودة أو متأثرة. مدى الحركة محدود بشدة بسبب الألم. النبضات البعيدة (الظهرية والقصبية) 2+ ومتماثلة؛ زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت الركبة اليمنى في وضعية التمدد الكامل باستخدام مثبت الركبة. وضع كمادات ثلج لمدة 20 دقيقة كل ساعتين. رفع الطرف السفلي الأيمن فوق مستوى القلب. تم إعطاء مسكنات للألم. تم طلب استشارة جراحة العظام لتقييم الحاجة للتثبيت الجراحي. يمنع تحميل الوزن على الطرف المصاب منعاً باتاً.