العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجزء الأمامي من الركبتين (ثنائي الجانب) مرتبط بالنشاط البدني. يتركز الألم في القطب السفلي للرضفة ويزداد سوءاً مع الأنشطة المتكررة مثل القفز، الجري، أو القرفصاء لفترات طويلة. يوصف الألم بأنه وجع مستمر يزداد بعد النشاط. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. لم تتحسن الأعراض مع الراحة وتعديل الأنشطة.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري لا يظهر أي تورم أو احمرار. يظهر الجس وجود ألم موضعي عند القطب السفلي للرضفة والوتر الرضفي القريب في كلا الجانبين. مدى حركة المفصل كامل وغير مؤلم. قوة العضلة الرباعية الرؤوس 5/5، ومع ذلك فإن بسط الركبة ضد المقاومة يعيد إنتاج الألم المعتاد للمريض. نتائج اختبارات الأربطة (لاكمان، اختبار الدرج) واختبارات الغضروف الهلالي (ماكموري) سلبية. مسار الرضفة طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة (تجنب القفز والأنشطة التي تزيد الحمل)، برنامج تقوية العضلة الرباعية الرؤوس (تمارين القرفصاء اللامركزية)، والعلاج بالتبريد بعد النشاط. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم عند الحاجة. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لبروتوكولات تحميل الوتر المستهدفة وتقييم السلسلة الحركية. يوصى باستخدام حزام الوتر الرضفي لتخفيف الأعراض أثناء النشاط.