العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجزء الأمامي من الركبة اليسرى مرتبط بالنشاط البدني، ويتركز الألم في القطب السفلي للرضفة. يزداد الألم سوءاً مع القفز، الجري، والجلوس لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو قفل ميكانيكي في المفصل. بدأت الأعراض بشكل تدريجي وتزداد حدتها مع الوقت.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن وجود ألم عند الضغط المباشر على القطب السفلي للرضفة والوتر الرضفي القريب. لا يوجد تورم في المفصل، احمرار، أو ارتفاع في درجة الحرارة. مدى الحركة كامل وغير مؤلم. يسبب بسط الركبة ضد المقاومة ألماً في الوتر الرضفي. نتائج اختبارات لاكمان، ماكموري، واختبارات الضغط الجانبي سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل النشاط (تجنب أنشطة القفز أو التحميل المجهد)، برنامج تقوية العضلات (تمارين القرفصاء المنحدرة)، العلاج بالتبريد بعد النشاط، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. يمكن استخدام حزام الوتر الرضفي لتخفيف الأعراض أثناء النشاط. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لإجراء إعادة تأهيل موجهة.