العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجزء الأمامي من الركبة اليمنى، متمركز في القطب السفلي للرضفة. تزداد الأعراض سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب مجهوداً متكرراً، وتحديداً القفز، الجري، أو الجلوس لفترات طويلة. يوصف الألم بأنه وجع مستمر يزداد حدة أثناء النشاط، مع وجود تيبس صباحي. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل في المفصل، أو عدم استقرار.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص الركبة اليمنى وجود ألم موضعي عند القطب السفلي للرضفة ومكان ارتكاز الوتر الرضفي. لا توجد علامات تورم أو احمرار ملحوظة. مدى حركة المفصل كامل وبدون ألم. يؤدي اختبار بسط الركبة ضد المقاومة إلى إثارة الألم في الوتر الرضفي. نتائج اختبارات لاكمان، ماكموري، واختبارات الضغط الجانبي سلبية. مسار الرضفة طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل تعديل الأنشطة، الراحة النسبية، واستخدام الثلج بعد النشاط. وصف العلاج الطبيعي مع التركيز على تمارين التقوية اللامركزية لعضلة الفخذ الرباعية والوتر الرضفي. يمكن استخدام حزام الوتر الرضفي لتخفيف الأعراض أثناء النشاط. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للسيطرة على الألم.