العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وتدريجي في الجزء الأمامي من الركبة، يزداد سوءاً عند الجلوس لفترات طويلة، صعود الدرج، والقرفصاء. يصف المريض الألم بأنه خفيف ومستمر حول الرضفة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. تتحسن الأعراض بالراحة ومد الساق.
نتائج الفحص السريري
لا تظهر الفحوصات وجود تورم أو احمرار ملحوظ. يظهر الجس وجود ألم عند الضغط على الحواف الإنسية والوحشية للرضفة. اختبار طحن الرضفة (علامة كلارك) إيجابي مع وجود فرقعة وتكرار للألم. زاوية Q ضمن الحدود الطبيعية. لا يوجد ارتخاء في الأربطة (اختبار لاكمان ومكموري سلبي). المدى الحركي طبيعي مع وجود ألم عند أقصى درجات الثني.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الألم، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلة المتسعة الإنسية (VMO)، تقوية عضلات الورك المبعدة، ومرونة العضلات المأبضية. يمكن استخدام لاصق الرضفة أو دعامة الركبة لتخفيف الأعراض. المتابعة بعد 6 أسابيع.