العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن وتدريجي في الجزء الأمامي من الركبة اليسرى، يزداد سوءاً عند الجلوس لفترات طويلة، صعود الدرج، والقرفصاء. لا توجد أعراض ميكانيكية مثل القفل أو التعثر أو عدم الاستقرار. يوصف الألم بأنه وجع خفيف ومتركز خلف الرضفة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة أو رضوض حديثة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى لا يظهر أي تورم أو احمرار. يوجد ألم عند الجس على طول الأوجه الإنسية والوحشية للرضفة. اختبار طحن الرضفة (علامة كلارك) إيجابي. يظهر مسار الرضفة انحرافاً طفيفاً نحو الوحشي أثناء البسط النشط. لا يوجد ارتخاء في الأربطة (اختبارات لاكمان، والضغط الإنسي/الوحشي سلبية). اختبارات الغضروف الهلالي (ماكموري) سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك تعديل النشاط، تجنب الأنشطة المسببة للألم، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلة المتسعة الإنسية المائلة (VMO) وتثبيت عضلات الورك المبعدة. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة للسيطرة على الألم. النظر في استخدام شريط الرضفة (Taping) أو دعامة الركبة لتخفيف الأعراض.