العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الركبتين (ثنائي الجانب) في المنطقة الأمامية، بدأ بشكل تدريجي، ويزداد سوءاً عند الجلوس لفترات طويلة، صعود الدرج، والقرفصاء. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل في المفصل، أو عدم استقرار. يصف المريض الألم بأنه شعور بالثقل والوجع الموضعي خلف الرضفة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبتين يظهر عدم وجود ارتشاح مفصلي أو احمرار. يوجد ألم عند الجس على طول الحواف الإنسية والوحشية للرضفة. اختبار طحن الرضفة (علامة كلارك) إيجابي في الجانبين. مدى الحركة طبيعي بدون فرقعة. لا يوجد ارتخاء في الأربطة (اختبار لاكمان واختبارات الضغط الجانبي سلبية). نمط المشي طبيعي مع عدم وجود انحراف في مسار الرضفة أو تشوهات في زاوية Q.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، العلاج الطبيعي مع التركيز على تقوية العضلة الرباعية (خاصة العضلة المتسعة الإنسية المائلة VMO) وتثبيت عضلات الورك المبعدة. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة لتسكين الألم. وضع كمادات ثلج بعد النشاط البدني. مراجعة العيادة بعد 6 أسابيع لتقييم التحسن.