العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم تدريجي في مقدمة الركبة اليسرى، يزداد سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة، صعود الدرج، والقرفصاء. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. يوصف الألم بأنه وجع خفيف ومتركز في المنطقة المحيطة بالصابونة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى يظهر إيلاماً عند جس جوانب الصابونة. اختبار احتكاك الصابونة (علامة كلارك) إيجابي. لا يوجد إيلام في خط المفصل، ولا ارتخاء في الأربطة، ولا وجود ارتشاح مفصلي. يلاحظ انحراف مسار الصابونة نحو الجانب أثناء الحركة النشطة للمفصل.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب الحركات المسببة للألم، والبدء ببرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلة الرباعية (خاصة العضلة المتسعة الإنسية المائلة VMO) وتثبيت عضلات الورك المبعدة. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة للسيطرة على الألم.