العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الجزء الأمامي من الركبة اليمنى، بدأ بشكل تدريجي، ويزداد سوءاً مع الجلوس لفترات طويلة، صعود الدرج، والقرفصاء. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. يوصف الألم بأنه ألم خفيف ومستمر، متمركز في المنطقة المحيطة بالرضفة.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى لا يظهر أي تورم أو احمرار. يوجد ألم عند الجس على طول الأوجه الإنسية والوحشية للرضفة. اختبار طحن الرضفة (علامة كلارك) إيجابي. مدى الحركة طبيعي بدون وجود فرقعة. استقرار الأربطة (ACL/PCL/MCL/LCL) سليم. لا توجد علامات سريرية تدل على إصابة الغضروف الهلالي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، اتباع بروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع) عند الحاجة، ووصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). تم تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية وتمارين تفعيل العضلة المتسعة الإنسية المائلة (VMO).