العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم مزمن في الركبة اليمنى مرتبط بالنشاط البدني، متمركز حول الرضفة. يزداد الألم سوءاً عند الجلوس لفترات طويلة، صعود الدرج، والقرفصاء. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة، أو قفل في المفصل، أو شعور بعدم الثبات. الأعراض بدأت بشكل تدريجي وهي ذات طبيعة ميكانيكية.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى لا يظهر وجود انصباب أو احمرار. يوجد إيلام عند الجس على طول الوجهين الإنسي والوحشي للرضفة. اختبار طحن الرضفة (علامة كلارك) إيجابي. يظهر تتبع الرضفة ميلاً أو انزلاقاً وحشياً أثناء البسط النشط. لا يوجد ارتخاء في الأربطة (اختبارات لاكمان، والضغط الإنسي/الوحشي سلبية). مدى الحركة كامل، مع وجود ألم عند الثني النهائي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة لتجنب الحركات المسببة للألم، استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة، وبرنامج علاج طبيعي منظم يركز على تقوية العضلة المتسعة الإنسية (VMO)، وتقوية مبعدات الورك، وتحريك الرضفة. يمكن النظر في استخدام دعامة الرضفة أو الشريط اللاصق الطبي (Kinesio-taping) لتخفيف الأعراض.