العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد في الفخذ الأيمن بعد تعرضه لإصابة منخفضة الطاقة (مثل السقوط من مستوى الوقوف). التاريخ المرضي يشير إلى إصابة مؤكدة بهشاشة العظام. ينفي المريض التعرض لإصابة عالية الطاقة. الألم متركز في عظم الفخذ الأيمن، ويزداد سوءاً مع الحركة وتحميل الوزن. لا يوجد تاريخ سابق لكسور في هذا الموقع.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض في حالة ألم حاد. الطرف السفلي الأيمن: وجود تشوه واضح، قصر في طول الطرف، ودوران خارجي لعظم الفخذ الأيمن. إيلام شديد عند الجس فوق منتصف/الجزء القريب من عظم الفخذ. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية (ظهر القدم/الظنبوبية الخلفية) محسوسة؛ زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين؛ الإحساس سليم عند اللمس الخفيف في جميع القطاعات الجلدية؛ الوظيفة الحركية محدودة بسبب الألم.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت فوري للطرف السفلي الأيمن باستخدام جبيرة شد أو جبيرة طويلة للساق. البدء بإدارة الألم باستخدام المسكنات الوريدية. التصوير الشعاعي (الأمامي/الجانبي لعظم الفخذ الأيمن) يؤكد وجود كسر مرضي متوافق مع عظام هشاشة العظام. تم طلب استشارة جراحة العظام للتثبيت الجراحي (تثبيت داخلي/مسمار نخاعي). المريض صائم تحسباً لأي تدخل جراحي عاجل.