العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليسرى بعد إصابة ناتجة عن صدمة عالية الطاقة/فرط في بسط الركبة. يشكو المريض من ألم فوري في الجزء الخلفي من الركبة، وتورم، وشعور بعدم الاستقرار. لا توجد علامات على وجود إصابات عصبية أو وعائية. آلية الإصابة تتوافق مع تلقي ضربة مباشرة على الجزء العلوي من قصبة الساق مع ثني الركبة (إصابة لوحة القيادة).
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليسرى يكشف عن وجود علامة "الترهل الخلفي" (Posterior sag sign) بشكل واضح. اختبار الدرج الخلفي (Posterior Drawer test) إيجابي (الدرجة الثالثة، أكثر من 10 مم) مع غياب نقطة النهاية الصلبة. اختبار نشاط العضلة الرباعية يؤكد وجود إزاحة خلفية لقصبة الساق. الأربطة الجانبية والوسطى مستقرة. الحالة العصبية والوعائية سليمة مع وجود نبضات واضحة في الشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE). التثبيت باستخدام دعامة ركبة مفصلية مغلقة في وضع البسط الكامل لمدة 2-4 أسابيع للسماح بالتئام المحفظة الخلفية. يُنصح بعدم تحميل الوزن أو التحميل الخفيف جداً باستخدام العكازات حسب القدرة. إحالة إلى العلاج الطبيعي لتمارين تقوية العضلة الرباعية. سيتم النظر في إعادة البناء الجراحي في المتابعة القادمة.