العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الركبة اليمنى إثر تعرضه لإصابة مباشرة (اصطدام لوحة القيادة/فرط التمدد). يشكو المريض من ألم فوري في الجزء الخلفي من الركبة، وعدم استقرار مفصلي، وصعوبة في تحميل الوزن. لا توجد أعراض عصبية أو وعائية.
نتائج الفحص السريري
أظهر فحص الركبة اليمنى وجود علامة "الترهل الخلفي" (Posterior sag sign) بشكل واضح. اختبار الدرج الخلفي (Posterior drawer test) إيجابي (الدرجة الثالثة) مع غياب نقطة التوقف الصلبة. اختبارات لاكمان والدرج الأمامي سلبية. اختبارات الإجهاد الجانبي (Varus/valgus) مستقرة. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء ببروتوكول RICE (الراحة، الثلج، الضغط، الرفع). تثبيت الركبة باستخدام دعامة مفصلية في وضع التمدد الكامل لمدة 4-6 أسابيع. يمنع تحميل الوزن أو يسمح بتحميل خفيف جداً (لمس الأصابع) باستخدام العكازات. تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية. استشارة جراحية لتقييم الحاجة لعملية ترميم.