العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وعدم استقرار في الركبة اليمنى بعد تعرضه لضربة مباشرة على الجزء العلوي من قصبة الساق أثناء ثني الركبة (إصابة مشابهة لحوادث لوحة القيادة). يشكو من ألم موضعي في خلفية الركبة، تورم، وصعوبة في تحمل الوزن. لا توجد أعراض عصبية أو وعائية أو تنميل في الأطراف.
نتائج الفحص السريري
فحص الركبة اليمنى يظهر علامة "الترهل الخلفي" (Posterior sag sign) بشكل واضح. اختبار الدرج الخلفي (Posterior drawer test) إيجابي (الدرجة الثالثة) مع غياب نقطة التوقف الصلبة. اختبارات لاكمان (Lachman) و"pivot shift" سلبية. الحالة العصبية والوعائية سليمة مع وجود نبض طرفي محسوس وزمن امتلاء شعري طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الأولي بروتوكول الراحة، الثلج، الضغط، والرفع (RICE)، مع استخدام العكازات لتخفيف الوزن، وتثبيت الركبة في وضعية البسط. تم تحويل المريض للعلاج الطبيعي لتقوية العضلة الرباعية، مع استشارة جراحية لاحتمالية إجراء عملية ترميم للرباط الصليبي الخلفي نظراً لكون التمزق كاملاً.