العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض تحويلة كبيرة من اليسار إلى اليمين، تشمل تسرع التنفس، التعرق أثناء الرضاعة، فشل النمو، والتهابات تنفسية متكررة. التاريخ المرضي يشير إلى ضعف اكتساب الوزن وعلامات قصور القلب الاحتقاني.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن نشاط مفرط في منطقة القلب مع إزاحة في نبضة القمة. يظهر التسمع نفخة مستمرة تشبه صوت الآلة، تُسمع بوضوح عند الحافة القصية العلوية اليسرى، وغالباً ما تترافق مع رعشة محسوسة. النبضات المحيطية قوية ومتسعة مع اتساع في ضغط النبض.
بروتوكول العلاج المقترح
تتطلب الحالة إغلاقاً عاجلاً للقناة الشريانية. تشمل الخيارات التدخل الدوائي (مثل الإندوميثاسين أو الإيبوبروفين إذا كان المريض حديث الولادة) أو الإغلاق الجراحي/عبر القسطرة. تم البدء بالعلاج المدر للبول ومكملات السعرات الحرارية لتحقيق استقرار حالة قصور القلب.