العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بشكوى ألم في أسفل البطن/الحوض منذ [المدة]. تشمل الأعراض المصاحبة [إفرازات مهبلية غير طبيعية/نزف بعد الجماع/عسر تبول/حمى/قشعريرة]. تنفي المريضة إجراء أي تدخلات جراحية حديثة أو وجود حمل. تاريخ آخر دورة شهرية: [التاريخ]. التاريخ الجنسي: [عدد الشركاء/استخدام وسائل منع الحمل/تاريخ الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً].
نتائج الفحص السريري
فحص البطن: وجود إيلام عند الجس في الربعين السفليين، لا توجد علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تشنج). الفحص الحوضي: وجود إفرازات عنقية قيحية مخاطية. إيجابية علامة إيلام تحريك عنق الرحم (CMT). إيلام في الملحقات: [أيمن/أيسر/ثنائي الجانب]. إيلام رحمي: [موجود/غير موجود]. لا توجد كتل مجسوسة في الملحقات.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية لمرض التهاب الحوض وفقاً لإرشادات مركز السيطرة على الأمراض (CDC): سيفترياكسون 500 ملغ حقن عضلي جرعة واحدة، بالإضافة إلى دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين يومياً لمدة 14 يوماً، مع أو بدون ميترونيدازول 500 ملغ مرتين يومياً لمدة 14 يوماً. يجب إبلاغ الشريك وعلاجه. الامتناع عن النشاط الجنسي حتى اكتمال العلاج وزوال الأعراض.