العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض بعد تعرضه لإصابة عالية الطاقة مع آلية تتوافق مع ضغط أمامي خلفي. يشكو المريض من ألم حاد في الحوض، وعدم القدرة على تحمل الوزن، وألم عند اللمس في منطقة الإصابة. يجري حالياً تقييم الإصابات المرتبطة بما في ذلك عدم الاستقرار الديناميكي، إصابات الجهاز البولي التناسلي، والعجز العصبي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن عدم استقرار في الحوض عند إجراء مناورات الضغط الجانبي أو التشتيت. يظهر الفحص وجود كدمات في منطقة العجان، كيس الصفن/الشفرين، أو المنطقة فوق العانة. يؤكد تقييم سلامة حلقة الحوض وجود تباعد في الارتفاق العاني أكبر من 2.5 سم. الحالة العصبية الوعائية للأطراف السفلية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء التثبيت الفوري عبر حزام الحوض الموضوع عند مستوى المدور الكبير. بدأت عمليات الإنعاش بالسوائل وفقاً لبروتوكولات دعم الحياة المتقدم في الإصابات (ATLS). يتضمن العلاج النهائي التثبيت الجراحي (ORIF) باستخدام صفائح أمامية و/أو تثبيت خلفي. تم البدء في الوقاية من تخثر الأوردة العميقة (DVT) وإدارة الألم.