العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد، وضيق تنفس عند الاستلقاء، وضغط في الصدر. يشير المريض إلى تفاقم الأعراض عند الاستلقاء وتحسنها عند الانحناء للأمام. لا يوجد تاريخ لصدمة حديثة، أو حمى، أو أعراض فيروسية. ينفي المريض حدوث إغماء، لكنه يشكو من دوار عند بذل الجهد.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع في ضربات القلب، تسرع في التنفس، لوحظ وجود نبض متناقض (pulsus paradoxus) أكبر من 10 ملم زئبقي. القلب: أصوات قلب مكتومة، صعوبة في جس نقطة النبض الأقصى. الوريد الوداجي: مرتفع مع انخفاض 'x' بارز. الرئتان: صافيتان عند التسمع، لا توجد خشخشة. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
تقييم فوري بتخطيط صدى القلب للكشف عن فسيولوجيا اندحاس القلب. يشار إلى إجراء بزل التامور العاجل للانصباب الكبير المصحوب بأعراض. البدء بالمراقبة الديناميكية الدموية، وإعطاء الأكسجين الإضافي، والإنعاش بالسوائل في حال انخفاض ضغط الدم. النظر في إجراء نافذة تامورية جراحية في حال تكرار الحالة.