العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بكتلة ملموسة متزايدة الحجم وصلبة على طول السطح الأمامي لجسم عظمة الظنبوب. يشكو من ألم خفيف موضعي يزداد مع النشاط وخلال الليل. لا يوجد تاريخ لرضوض سابقة. ينفي المريض وجود أعراض جهازية (B-symptoms)، أو فقدان الوزن، أو إرهاق عام.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود كتلة صلبة غير متحركة ومؤلمة عند الجس، ثابتة على القشرة الأمامية لعظمة الظنبوب. الجلد المغطي سليم دون احمرار أو زيادة في الحرارة. الحالة العصبية الوعائية للطرف البعيد سليمة مع نبضات محسوسة للشريان ظهر القدم والشريان الظنبوبي الخلفي. لا يوجد تضخم محسوس في الغدد الليمفاوية الأربية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن الخطة العلاجية الموصى بها العلاج الكيميائي المساعد قبل الجراحة، يليه استئصال جراحي واسع لجسم عظمة الظنبوب مع إجراء جراحة الحفاظ على الطرف. سيتم تحديد العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة بناءً على الاستجابة النسيجية وحالة الحواف الجراحية.