العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم متكرر في الأطراف السفلية، أو تشنج، أو إجهاد (عرج متقطع) يزول بالراحة. يتمركز الألم في [الساق/الفخذ/الأرداف]. بداية الأعراض: [المدة]. تطور الحالة: [مستقرة/متفاقمة]. أعراض مصاحبة: [ألم أثناء الراحة/ألم ليلي/قرح غير ملتئمة/تنميل]. عوامل الخطر: [تاريخ التدخين/ارتفاع ضغط الدم/السكري/اضطراب الدهون/التاريخ العائلي].
نتائج الفحص السريري
الفحص الوعائي: نبضات الأطراف [0-2+] في الشرايين [الفخذية/المأبضية/ظهر القدم/الظنبوبية الخلفية]. زمن إعادة التعبئة الشعيرية: [ثوانٍ]. الجلد: [تغيرات ضمورية/تساقط شعر/جلد لامع/احمرار عند التدلي/شحوب عند الرفع]. درجة الحرارة: [بارد/دافئ]. التقرحات: [وجود/عدم وجود، الموقع، العمق، خصائص القاعدة]. مؤشر الكاحل-العضد (ABI): [القيمة].
بروتوكول العلاج المقترح
1. نمط الحياة: الإقلاع عن التدخين، برنامج مشي منظم (30-45 دقيقة، 3 مرات أسبوعياً). 2. العلاج الدوائي: مضادات الصفائح ([أسبرين/كلوبيدوجريل])، الستاتين ([كثافة عالية])، سيلوستازول [الجرعة] لأعراض العرج. 3. تحسين عوامل الخطر: ضبط ضغط الدم (<130/80)، ضبط السكر التراكمي. 4. الإحالة: استشارة جراحة الأوعية الدموية للنظر في إعادة التروية إذا كانت الأعراض مقاومة للعلاج.