العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة الدورية لحالة الرجفان الأذيني الدائم. يشير المريض إلى [استقرار/تدهور] في أعراض خفقان القلب، وضيق التنفس عند الجهد، والإرهاق. لا توجد نوبات إغماء، أو شعور بقرب الإغماء، أو ألم في الصدر. استراتيجية التحكم في معدل ضربات القلب الحالية هي [الأدوية/استئصال العقدة الأذينية البطينية]. تم [تأكيد/عدم انتظام] الالتزام بالعلاج المضاد للتخثر.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي الوعائي عن إيقاع قلبي غير منتظم بشكل مطلق. الأصوات القلبية S1 و S2 مسموعة، ولا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات الطرفية غير منتظمة ومتساوية ومتناظرة. لا توجد علامات لوذمة طرفية، أو انتفاخ في الوريد الوداجي، أو خروخ رئوية. معدل ضربات القلب [مضبوط/غير مضبوط] عند [X] نبضة في الدقيقة.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستمرار في نظام التحكم في معدل ضربات القلب الحالي: [الدواء/الجرعة]. الحفاظ على العلاج المضاد للتخثر باستخدام [الدواء/الجرعة] للوقاية من السكتة الدماغية وفقاً لمقياس CHA2DS2-VASc. المراقبة بحثاً عن أي علامات نزيف أو أحداث انصمامية خثارية. تم جدولة تخطيط كهربائية القلب (ECG) للمتابعة في [التاريخ] لتقييم فعالية التحكم في المعدل.