العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بحالة رجفان أذيني مستمر (Persistent AF) استمرت لأكثر من 7 أيام دون توقف تلقائي. يشكو من خفقان مستمر، وضيق تنفس جهدي، وانخفاض في القدرة على تحمل الجهد البدني. ينفي وجود غشيان أو ألم صدري. لا توجد تغييرات حديثة في نظام مضادات التخثر أو أدوية ضبط معدل ضربات القلب.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: نظم قلبي غير منتظم بشكل مطلق، تسرع قلبي (معدل ضربات القلب: ___ نبضة/دقيقة). الأصوات القلبية S1 و S2 مسموعة، لا توجد نفخات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة. لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية أو وذمة محيطية. الرئتان: صافيتان عند التسمع في كلا الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تحسين ضبط معدل ضربات القلب (حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم). 2. العلاج بمضادات التخثر (DOAC أو الوارفارين) وفقاً لدرجة CHA2DS2-VASc. 3. تقييم استراتيجية ضبط النظم (تقويم نظم القلب الكهربائي أو الاستئصال بالقسطرة). 4. إجراء تخطيط صدى القلب لتقييم حجم الأذينة اليسرى ووظيفة البطين الأيسر.