العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم موضعي وحساسية في الجانب الإنسي من الجزء العلوي لعظمة القصبة في الركبة اليسرى، أسفل خط المفصل. تزداد الأعراض سوءاً عند صعود الدرج، أو ثني الركبة بعمق، أو المشي لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة، أو قفل ميكانيكي، أو عدم استقرار في المفصل.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الركبة اليسرى عن وجود ألم عند الضغط المباشر على موقع ارتكاز جراب "القدم الوزية" (في الجزء الإنسي من القصبة). لا يوجد ارتشاح مفصلي، أو ارتخاء في الأربطة، أو علامات تضرر الغضروف الهلالي (اختبار ماكموري سلبي). مدى الحركة كامل ولكنه مؤلم عند الثني التام. لا توجد علامات احمرار أو حرارة موضعية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي: تعديل الأنشطة، تجنب الحركات المسببة للألم، واستخدام الثلج (15-20 دقيقة، 3-4 مرات يومياً). وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة. التوصية بالعلاج الطبيعي لتمارين إطالة العضلات المأبضية وتقوية العضلة الرباعية. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد الموضعي في حال عدم الاستجابة للعلاج التحفظي.