العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في القدمين مع فقدان تدريجي لقوس القدم الطولي. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة والأنشطة التي تتطلب تحميل الوزن. يشكو المريض من إجهاد في منتصف القدم ومنطقة الكاحل الإنسية، مع عدم وجود تاريخ لإصابة حادة. يوصف الألم بأنه وجع مستمر يتحسن مع الراحة واستخدام الدعامات الطبية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن انهيار قوس القدم الطولي في كلا القدمين أثناء الوقوف وعند عدم تحميل الوزن. لوحظ وجود تبعيد في مقدمة القدم (علامة "كثرة أصابع القدم"). يوجد انحراف الكعب للخارج (Valgus) في كلا الجانبين. وجود ألم عند الجس على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي. مرونة المفصل تحت الكاحل محفوظة. الحالة العصبية والوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي الذي يشمل استخدام دعامات تقويمية مفصلة خصيصاً لدعم قوس القدم، والعلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية وتر الظنبوب الخلفي وتمارين عضلات القدم الداخلية. يُنصح بارتداء أحذية داعمة ذات تعزيز لقوس القدم الإنسي. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة للسيطرة على الألم. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم مدى التحسن.