العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تسطح تدريجي في قوس القدم اليسرى، مصحوب بألم مرتبط بالنشاط البدني، وشعور بالإجهاد، وألم موضعي على طول مسار وتر الظنبوب الخلفي. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة وتتحسن بالراحة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص القدم اليسرى فقدان القوس الطولي الإنسي عند تحميل الوزن. علامة "كثرة أصابع القدم" (Too many toes sign) إيجابية. لوحظ وجود تشوه في العقب (valgus). جس وتر الظنبوب الخلفي يثير الألم. اختبار رفع العقب بساق واحدة ضعيف/متأثر في الجانب الأيسر. الحالة العصبية والوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي باستخدام دعامات تقويمية مخصصة لدعم قوس القدم. وصف العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية وتر الظنبوب الخلفي وإطالة عضلة الساق. التوصية بأحذية داعمة ذات تحكم في الحركة. النظر في استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتسكين الألم عند الحاجة.