العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تسطح تدريجي في قوس القدم اليمنى، مصحوب بألم موضعي وشعور بالإجهاد أثناء الوقوف أو المشي. تزداد الأعراض سوءاً مع الوقوف لفترات طويلة. لا يوجد تاريخ لإصابة حادة. يلاحظ المريض تغيراً تدريجياً في شكل القدم وصعوبة في ارتداء الأحذية المعتادة.
نتائج الفحص السريري
يظهر الفحص السريري للقدم اليمنى فقدان القوس الطولي الإنسي في وضعي التحميل وعدم التحميل. لوحظ وجود اعوجاج في مؤخرة القدم (valgus). يوجد ألم عند الجس فوق وتر الظنبوب الخلفي. لوحظ وجود تبعيد في مقدمة القدم. يظهر تحليل المشية زيادة في الانكباب (pronation) أثناء مرحلة الارتكاز. الحالة العصبية والوعائية سليمة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي، بما في ذلك استخدام دعامات تقويمية مفصلة لدعم القوس الطولي الإنسي. وصف علاج طبيعي يركز على تقوية وتر الظنبوب الخلفي وعضلات القدم الداخلية. التوصية بارتداء أحذية داعمة ومناسبة للتحكم في الحركة. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) عند الحاجة لتسكين الألم.