العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يحضر المريض وهو يعاني من ألم حاد، تورم، وتكدم في الإبهام الأيمن إثر إصابة رضحية. يشكو المريض من ألم عند اللمس فوق السلامية القريبة، مع محدودية ميكانيكية في نطاق الحركة، وعدم القدرة على القيام بقبضة القرص. لا يوجد تاريخ لجرح مفتوح أو مضاعفات وعائية عصبية.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الإبهام الأيمن وذمة وتكدماً واضحاً فوق السلامية القريبة. يظهر الجس ألماً موضعياً عند موقع الكسر. الفحص الوعائي العصبي: زمن إعادة ملء الشعيرات الدموية أقل من ثانيتين، الإحساس سليم للمس الخفيف في الأعصاب الرقمية الكعبرية والزندية، مع وظيفة حركية كاملة لأوتار العضلة المثنية الطويلة والعضلة الباسطة الطويلة للإبهام. لا توجد تشوهات دورانية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم إجراء رد مغلق (إذا لزم الأمر). تم التثبيت باستخدام جبيرة إبهام (Thumb Spica) لتثبيت السلامية القريبة. تم توجيه المريض بضرورة رفع الطرف، وضع الثلج لمدة 20 دقيقة كل ساعتين، وتجنب التحميل أو النشاط البدني الشاق تماماً. تم تحديد موعد للأشعة السينية للمتابعة لضمان الحفاظ على المحاذاة.